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第四节 足部Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺
【临床特点】
1足部Ⅲ度浅型烧伤 ，坏死表皮乌玄色 ，无水疱� ；壮世粕蛱炕� ，干燥 ，无渗透 ，皮革样改变。痛觉消逝 ，肿胀不显着 ，但胀痛感严重。踝部易造成环行烧伤。常见于电烧伤、酸碱等化学物质所致。足趾处于远心端 ，局部血循差 ，容易爆发坏死。踝后区皮肤组织薄 ，跟腱表浅 ，容易造成损伤。
2在以往烧伤治疗中敌手的主要性强调较多 ，但对足则重视不敷。足部Ⅲ度浅型烧伤后 ，爆发后遗畸形较多 ，患者行走未便 ，并且后期整形效果不睬想 ，特殊是小儿。因此足部Ⅲ度浅型烧伤和手烧伤一样 ，亦应予以重视。
【治疗手艺】
1足部Ⅲ度浅型烧伤行MEBT/MEBO治疗 ，通常不需要植皮 ，可自行再生愈合,功效回复。
2入院后连忙接纳“耕作减张术” ，扫除坏死组织对深部正常组织的榨取 ，耕作以见到淡红色渗血或点状出血点为宜 ，术后应MEBT/MEBO治疗。
3足踝部更应及早直接切开减张。足背和足踝处创面也可以MEBO油纱包裹换药。
4足背Ⅲ度浅型烧伤行切划、耕作减张术时 ，可切至烧伤累及的浅层肌腱 ，但不可损伤足背动脉。术后应MEBT/MEBO治疗。
5足底Ⅲ度浅型烧伤在未伤及纤维脂肪垫时 ，切划、耕作减张术达稍有渗血的正常组织 ，并将创缘周围角质部分切开 ，不出血、不疼痛为原则 ，使MEBO渗透优异。如足底或趾前局限性Ⅲ度浅烧伤创面 ，直接在切开时祛除坏死组织4/5层后 ，用MEBO纱布笼罩包扎治疗。足的主要功效是负重 ，因此 ，MEBT/MEBO治疗中力争保住足跟和第1、5跖骨头 ，坚持足弓的完整性。
6足趾处Ⅲ度浅型烧伤的处置惩罚与手指的基内情同 ，当趾尖惨白 ，颜色转深时 ，实时用无菌尖刀片“方格状”划开 ，以见到少量出血为止� ？稍鼋�MEBO药物渗入 ，坏死组织扫除。尤其为婴幼儿 ，以及足部的小趾皆可以按上述要领处置惩罚。注重在足趾创面逐渐最先液化时 ，就最先用MEBO小片油纱条单独包裹各足趾换药 ，避免粘连。足趾趾缝的清创时 ，注重液化物的整理 ，阻止群集引起熏染。但清创时注重不要损伤血管。
7足部Ⅲ度浅型烧伤行MEBT/MEBO治疗 ，坏死组织扫除清洁后 ，肉芽组织生长新鲜 ，MEBO 治疗50天未见皮岛生长时 ，可能是足部深Ⅲ度创面 ，可行取创悦匚佩皮簇内植术 ，术后MEBT/MEBO治疗及早愈合创面 ，镌汰瘢痕挛缩等后遗症。
8 足部创面防疤治疗 ，创面愈合后行MEBO护手霜式� ；ぁ⑽裙檀疵�10～15天后 ，用尊龙凯时疤痕平外涂、推拿、包扎榨取瘢痕 ，微波导入治疗1～2年 ，基本不爆发增生瘢痕 ，或形成软疤 ，对行走无影响。创面愈合后要实时举行功效磨炼。若用尊龙凯时疤痕平外涂不规范（未准时、或对其无信心而停用者） ，至晚期瘢痕挛缩畸形影响穿鞋行走者 ，宜早期矫治。
【注重事项】
1足背皮下脂肪少 ，腱性因素多。因此 ，足部Ⅲ度浅型烧伤时足背肿胀显著。足部烧伤后一定要抬高患肢 ，以利足部血液回流。阻止行走 ，以免创面水肿、淤血 ，引起熏染 ，从而使创面加深 ，病情加重 ，愈合延迟。
2若是足环形焦痂高度肿胀时或足背Ⅲ度浅型创面可行早期切划、耕作减压术。术中要只管保存肌腱腱膜 ，不可损伤足背动脉。
3腱性因素裸露后应实时以MEBO举行笼罩。足部可自行愈合的Ⅲ度浅型烧伤按一样平常烧伤治疗。应注重清洁趾间的污垢 ，每一趾间应以小MEBO纱布块离隔 ，修剪趾甲 ，以减轻熏染 ，避免趾间粘连。
4坚持卧床休息 ，创面愈合前只管阻止下床运动 ，摩擦创面 ，引起创面淤血 ，耐久不愈。
5肉芽生长过高 ，涂药膏厚度2～3mm ，创面松散包扎 ，天天换药2次。将小腿和足部坚持在功效位 ，避免僵直、足下垂。