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第三节 烧伤治疗学科属性
【烧伤治疗学特点】
1界说
研究烧伤发病和应用MEBO、MEBT等手艺和药物作用于人体创面 ，并通过体液、免疫、神经和内渗透等心理调理机制 ，抵达整体治疗效应 ，使烧伤创面心理剖解性愈合 ，心理功效回复为目的的学科 ，称为烧伤治疗学。即人体皮肤黏膜被热力等物质烧伤后 ，创面或创口连忙涂抹湿润烧伤膏(MEBO)接纳袒露治疗 ，称为烧伤湿润袒露疗法（MEBT）。按创面湿润 ，有液化物 ，不干燥结痂等为基本标准 ，又称为烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）。按烧伤创面潜能再生干细胞愈合原理,称为再生医学。
2烧伤治疗学性子
凭证“社会医学”交织学科的理论 ，烧伤治疗学是一门交织学科 ，交织学科的形成 ，必需具备三个基本条件 ，一是“供体”即供应知识单位移植的学科 ；二是“受体”即接受知识单位移植的学科 ；三是“操作者”即医学科学事情者。而当供体与受体之间具有相关性、可移植性 ，以后操作者是否具有合理的知识结构就成了交织学科爆发的主要条件。从我国临床烧伤治疗学生长情形来看 ，MEBT/MEBO与烧伤外科学之间的知识单位具有可移植性是毋庸置疑的。现在主要问题是操作者是否具有合理的知识结构 ，即MEBT/MEBO和创伤外科基本知识、基本手艺、职业品德等。
3与古板西医烧伤治疗学的区别
（1）古板西医治疗要领①重度烧伤患者需要特定的无菌治疗情形 ，治疗历程啰嗦 ；②治疗历程中患者很是疼痛 ；③深度烧伤一样平常需要手术植皮治疗 ；④深Ⅱ烧伤治疗后留下疤痕 ；⑤治疗周期长（包括整形手术） ；⑥严重烧伤者治疗后遗留功效障碍。
（2）MEBT/MEBO治疗学要领①不需特定的治疗情形 ，操作简朴 ，使用利便 ；②治疗历程中患者无痛苦或痛苦�� ；③皮肤再生一样平常无需植皮 ；④深Ⅱ度烧伤治疗后疤痕较轻或无疤痕 ；⑤治疗周期短（一样平常不需整形手术） ；⑥重度烧伤者治疗后功效恢复快。
4详细治疗要领取决于烧伤的严重水平
①小面积烧伤仅保存伤口愈合这一简朴问题 ；②大面积烧伤由于疾病自己对全身的影响大而使其在临床上的体现重大化 ；③浅度烧伤创面涂MEBO可以自行愈合,深度烧伤创面涂MEBO加创缘皮簇内植术。即Ⅰ度无须专科治疗 ，只需薄层MEBO对症处置惩罚。浅Ⅱ度涂MEBO可以自行愈合。深Ⅱ度浅涂MEBO可自愈 ，不遗留瘢痕和功效障碍 ；深Ⅱ度深薄层涂MEBO有可能自愈 ，但不规范治疗也会加深 ，危害险些与Ⅲ度浅一样。Ⅲ度浅涂MEBO有可能自愈 ；④Ⅲ度深型烧伤自愈时间长 ，若病人期待难 ，要求加速愈适时 ，一样平常应该接纳手术植皮。但实验古板的游离植皮难以抵达目的 ，故接纳MEBT/MEBO皮簇内植手术。
5烧伤疾病的转归
MEBT/MEBO使烧伤总面积＞90%的特重度烧伤病人的总治愈率由以往的57%提高至92% ；残疾率从100%下降至25%。
我国从事烧伤治疗研究事情者大都源于医学院校 ，习惯于西医外科无菌术的清创—干燥或切痂—植皮手艺应用 ，而对烧伤患者所需要的MEBT/MEBO较量生疏 ，以至于在研究中涉及MEBT/MEBO就感应棘手和担心。因此 ，作者推荐要学习、研究、生长烧伤治疗学 ，就必需增强MEBT/MEBO基本知识的学习 ，并中西医融会意会。其学习态度和要领有二 ，一是必需以唯物辩证看法作指导 ；二是坚持求实、立异 ，建设具有中国特色的烧伤治疗学系统 ，增进人类康健以致于推动社会前进。
【研究要领】
1研究原则
首先是驻足于被治疗的工具是“人” ， 人是一个综合体;包括生物、心理、社会、文化等 ；二是再生回复与烧伤损害双向作用及相互制约的内在纪律 ；三是把烧伤病人作为一个开放的、一直转变的系统 ，从整体出发 ，用多维的非线性因果关系研究烧伤患者现存的 ，潜在的问题 ，举行诊断和治疗。
2研究运动
（1）目的接纳立体的组织器官、皮肤再外行艺为手段 ，痊愈后抵达万能回复。目的是掌握MEBT/MEBO温顺应创伤外科手艺运作偏向和目的。
（2）资源供烧伤患者使用的资源有①医生 ；②资金 ；③MEBO ；④时间 ；⑤操作手艺 ；⑥信息六概略素。
（3）相同烧伤患者是临床烧伤治疗的中心 ，医、患、眷属、第三方付费人相同与相助是增进患者损伤组织再生回复的主要因素。
（4）历程即程序化和规范化。程序化有诊疗决议的程序和要领 ，实验的程序和要领 ，监测的程序和要领 ，整体调控的程序和要领 ，协调的程序和要领。
（5）规范化有规范操作的程序和要领 ，包括执律例范、品德规范、科学性规范。
（6）包管职业品德、手艺、专业知识是为患者优质服务的包管。
3研究要领
具有跨学科性与综合性。从横向剖析 ，包括生命科学的要领、自然科学的要领、系统科学的要领 ；从纵向剖析包括理论要领、实践要领和验证测试要领的特点。
4坚持的看法
①历史性看法 ；②社会性看法 ，以我为主 ，兼收并蓄、吸收英华、消化立异 ；③综合性看法 ；④适用性看法 ；⑤动态性看法 ，强调现代科技与立异团结。
5操作程序
（1）烧伤病人评估与处置惩罚的要领
①首次评估与抢救：目的是稳固生命征象 ，起源MEBT/MEBO局部治疗 ，凭证治疗效应 ，确立全身治疗计划 ；②次级评估及处置惩罚：目的是阻止常见并发症 ，进一步确定MEBT/MEBO治疗计划 ；③再评估：重复监测评估及制订有针对性之治疗计划。
（2）抗休克苏醒程序①坚持气道通畅 ；②维持优异的呼吸 ；③平衡输液纠正脉速、脉压小、血压低等循环系统的异常 ；④包管足够的氧运送 ；⑤包管外周组织的氧摄取和氧使用 ；⑥进一步治疗。
（3）辅助工具①尿管及胃管安排 ；②生命征象监视 ；③实验室检查及其他辅助工具。
【注重事项】
烧伤治疗学强调展望和识别危及生命的情形。对危及生命的情形必需连忙举行直接的干预和处置惩罚以使病情稳固 ，对预期可能会演变为危及生命的情形也须举行干预。
适中选择既可以稳固病情又能提供诊断信息的治疗试验。寻找和研究诊断性治疗试验是预防烧伤并发症的一个主要事情。辅助检核对确立准确诊断有资助 ，但不可太过依赖。
准确确定烧伤病人住院或出院时机 ，有时是相当难题的。特殊是那些大面积烧伤的病人后期创面已基本愈合 ，是否有潜在的危险仅靠有限的检查效果或是一次性的检查效果往往难以判断。以下几个问题可以有所资助：①促使病人来烧伤科的潜在缘故原由是什么 ；②在烧伤科已举行了哪些检查和治疗 ；③下一步该怎么办 ；④告诉病人回家后注重事项及重返或复查的标准是什么。
警示 ，当一个已经回家的烧伤病人重返到您眼前时 ，您一定要加倍小心 ，这个病人可能有很危险的情形。
完整纪录 ，充分反应病人在烧伤科的检查和治疗情形。