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第四节 咽部、会厌化学物质烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1咽部侵蚀伤多为误服化学物质如酸、碱及一些消毒剂引起 ，烧伤严重水平与接触时间有关。轻者损伤黏膜及黏膜下组织 ，愈后无瘢痕；重者损伤可达肌层 ，泛起局部坏死、溃疡及肉芽创面 ，愈合后将遗留瘢痕 ，甚至泛起闭锁。
2临床体现
（1）吞入化学物质后 ，连忙泛起口、咽、胸骨后疼痛。
（2）食管痉挛时可有吞咽难题、流涎 ，合并喉水肿时泛起呼吸难题。
（3）体检时可见口唇、口腔内黏膜水肿或水疱形成 ，黏膜上皮剥脱、糜烂、渗透、伪膜及溃疡形成 ，喉部会厌、杓状软骨黏膜水肿 ，一样平常1周后消退。
（4）由于咽部侵蚀伤多合并食管及胃损伤 ，效果常较纯粹咽部烧伤严重 ，急性期可致食管、胃穿孔 ，晚期处置惩罚不当可引起食管狭窄、闭锁。
【治疗手艺】
1局部处置惩罚：就诊时 ，心理盐水冲洗口咽部（漱口） ，含服MEBO 10g ，每2小时1次 ，越日6～8小时1次。若无MEBO治疗条件时,亦可先给予蛋清、牛奶口服或灌入 ，以稀释、中和残留于食管、胃内的侵蚀剂 ，坚持咽、口腔清洁 ，然后周围就医。
2爆发呼吸难题时连忙举行气管切开术 ，坚持呼吸道通畅 ，避免下呼吸道及肺部熏染。
3泛起全身中毒症状时连忙举行抢救 ，注重患者血压、脉搏及心、肾、肺功效转变 ，纠正酸中毒及电解质杂乱。
4应用广谱抗生素抗熏染 ，尤其有并发症及大宗激素应用者。
5因咽部侵蚀烧伤大多合并食管损伤 ，治疗中只管置鼻饲管增补营养。同时 ，应注重避免爆发食管穿孔、纵隔炎或胃穿孔等并发症。
【注重事项】
1高温液体烫伤者可于现场用清水或温盐水漱口。
2碱烧伤时 ，因其有强烈的吸水性 ，可使脂肪皂化、卵白消融 ，深部组织侵蚀重。酸烧伤时 ，组织迅速凝固、焦痂形成 ，不易向深层扩展。伤者可于现场用清水或温盐水漱口至pH中性 ，并实时给予MEBO治疗。